مطبوع الترشح لنيل جائزة المجتمع المدني
الخاص ب "الشخصيات المدنية "
« برسم سنة 2022 الدورة الرابعة »

صورة خاصة بالمرشح(ة)

المرجو من الشخصيات المدنية الراغبة في الترشح لجائزة المجتمع المدني تحميل مطبوع الترشح المخصص لهذا الغرض على موقع جائزة المجتمع المدني www.prixsociétécivile.ma   وتعبئته وطبعه وتوقيعه وإرساله رفقة ملف الترشيح إلى الكتابة الدائمة لـلجنة تنظيم جائزة المجتمع المدني " المحدثة لدى الوزارة المنتدبة لدى رئيس الحكومة المكلفة بالعلاقات مع البرلمان والمجتمع المدني الكائن مقرها بالحي الإداري الجديد – شارع الحاج أحمد الشرقاوي -أكدال الرباط، أو إيداعه مباشرة بمكتب الضبط بنفس الوزارة، ويعتبر يوم 30 شتنبر 2022 آخر أجل لتلقي الترشيحات.

1.	معطيات عن الشخصية المدنية المترشحة:  

			

الاسم الشخصي:	.......................................................................................................................................	
الاسم العائلي: 	.......................................................................................................................................	
تاريخ ومكان الازدياد: 	........................................................................................................................................	
رقم البطاقة الوطنية للتعريف:	........................................................................................................................................	
•	رقم الهاتف: 
•	البريد الالكتروني:
•	العنوان الرئيسي للإقامة (مع تحديد المدينة والجهة) :	........................................................................................................................................
........................................................................................................................................
........................................................................................................................................
........................................................................................................................................
........................................................................................................................................
......................................................................................................................................
........................................................................................................................................	
ما هي الجمعيات التي انخرطت بها خلال السنوات العشر الأخيرة؟	........................................................................................................................................
........................................................................................................................................
........................................................................................................................................
........................................................................................................................................
........................................................................................................................................
........................................................................................................................................
........................................................................................................................................
........................................................................................................................................
........................................................................................................................................
........................................................................................................................................
........................................................................................................................................	
ما هي القضايا التي تشتغل عليها في الحقل الجمعوي؟	........................................................................................................................................
........................................................................................................................................
........................................................................................................................................
........................................................................................................................................
........................................................................................................................................
........................................................................................................................................
........................................................................................................................................
........................................................................................................................................
........................................................................................................................................
........................................................................................................................................
........................................................................................................................................
........................................................................................................................................	
في نظركم كيف يمكن للفاعل المدني أن يكون شريكا وفاعلا في تدبير الشأن العام وتعزيز دور المجتمع المدني؟	........................................................................................................................................
........................................................................................................................................
........................................................................................................................................
........................................................................................................................................
........................................................................................................................................
........................................................................................................................................
........................................................................................................................................
........................................................................................................................................
........................................................................................................................................
........................................................................................................................................
........................................................................................................................................
........................................................................................................................................
........................................................................................................................................
........................................................................................................................................
........................................................................................................................................
........................................................................................................................................
........................................................................................................................................	

3.	بطاقة تقنية حول الأعمال التي قام بها المترشح في الحقل المدني:  

المرجو من الشخصيات المدنية المترشحة تعبئة الخانات التالية بعناية، لكونها تشكل معايير أساسية في عملية الانتقاء.

ما هي أهم المبادرات التي قمت بها في المجال الجمعوي؟

	........................................................................................................................................
........................................................................................................................................
........................................................................................................................................
........................................................................................................................................
........................................................................................................................................
........................................................................................................................................
........................................................................................................................................
........................................................................................................................................
........................................................................................................................................
........................................................................................................................................
........................................................................................................................................
........................................................................................................................................
........................................................................................................................................	
من بين المبادرات سالفة الذكر، ما هي المبادرة التي ترشحونها للتنافس على نيل جائزة المجتمع المدني الخاصة بالشخصيات المدنية؟

	اسم المبادرة ومجالها: 
.......................................................................................................................................
........................................................................................................................................
نبذة تعريفية بالمبادرة المقدمة للترشح:
........................................................................................................................................
........................................................................................................................................
........................................................................................................................................
........................................................................................................................................
........................................................................................................................................
........................................................................................................................................
........................................................................................................................................
........................................................................................................................................
........................................................................................................................................
........................................................................................................................................	
ما هي عناصر الإبداع والابتكار التي تميز المبادرة المقترحة؟
	.........................................................................................................................................
.........................................................................................................................................
.........................................................................................................................................
.........................................................................................................................................
.........................................................................................................................................
.........................................................................................................................................
.........................................................................................................................................
.........................................................................................................................................
.........................................................................................................................................
.........................................................................................................................................	
حدد أثر المبادرة على الفئة المستهدفة: ؟
	.........................................................................................................................................
.........................................................................................................................................
.........................................................................................................................................
.........................................................................................................................................
.........................................................................................................................................
.........................................................................................................................................
.........................................................................................................................................
.........................................................................................................................................
.........................................................................................................................................
.........................................................................................................................................
.........................................................................................................................................
	
مدى توفر عنصر الاستدامة في المبادرة المقترحة؟ 	......................................................................................................................................... ......................................................................................................................................... ......................................................................................................................................... ......................................................................................................................................... ......................................................................................................................................... ......................................................................................................................................... ......................................................................................................................................... ......................................................................................................................................... ......................................................................................................................................... ......................................................................................................................................... .........................................................................................................................................	

المرجو تحديد منهجية إنجاز المبادرة ومدى اعتمادها للمقاربة التشاركية في مراحل إعداد وتنفيذها:	.........................................................................................................................................
.........................................................................................................................................
.........................................................................................................................................
.........................................................................................................................................
.........................................................................................................................................
.........................................................................................................................................
.........................................................................................................................................
.........................................................................................................................................
.........................................................................................................................................
.........................................................................................................................................

ما هي عناصر احترام المبادرة لمقاربة النوع في مراحل إنجازها؟ 	.........................................................................................................................................
.........................................................................................................................................
.........................................................................................................................................
.........................................................................................................................................
.........................................................................................................................................
.........................................................................................................................................
.........................................................................................................................................
.........................................................................................................................................
.........................................................................................................................................
.........................................................................................................................................
.........................................................................................................................................
.........................................................................................................................................
.........................................................................................................................................
.........................................................................................................................................
.........................................................................................................................................

حرر ب: .....................................................
بتاريخ: ......................................................
                                                                                                                                                  التوقيع: ............................................................